Algoloji Uygulamaları

Omurları arkadan birbirine bağlayan faset eklemlerinde kireçlenmeye bağlı gelişen bel, boyun ve sırt ağrılarında skopi eşliğinde bu eklemlerin içerisine enjeksiyon yapılabilir. Özellikle genç hastalarda RF nörotomi öncesi tercih edilen bir yöntemdir.

Vücudumuzun direği olarak nitelendirdiğimiz omurgamızda 33 adet omur ile bunların arasında amortisör görevi gören 23 disk yer alır. Ayrıca omurlar arkada birbirleriyle faset eklemleri aracılıyla ilişki halindedir. Bu faset eklemlerin kireçlenmesine spondiloartroz denilir. Faset eklem kireçlenmesi, özellikle uzun süre ayakta durma veya geriye esneme sırasında kişiyi rahatsız eden kronik ağrıların sebebi olabilir. Bu tip durumlarda faset eklemlerden kaynaklanan ağrı duyusunu taşıyan sinirlerin radyofrekans yöntemi ile geçici olarak devre dışı bırakılmasına RF nörotomi diyoruz. RF nörotomi esnasında 500 bin Hz gibi çok yüksek frekansta gönderilen radyo dalgalarına benzeyen bir akım sayesinde sinirin kendisine zarar vermeden sadece sinir kılıfında geçici harabiyet sağlanmaktadır. RF nörotomi sırasında kişinin uyanık olması gereklidir. Skopi cihazı altında yapılır.

Omuriliğin içinden geçtiği spinal kanal, faset eklemlerindeki kireçlenmeler, ligamantum flavum, posterior longutinal ligaman gibi bağların kalınlaşması, omurlar arasındaki disklerin dejenerasyon sonrasında fıtıklaşması gibi nedenlere bağlı olarak daralabilir. Spinal stenoz adı verilen bu durumda kuyruk kemiğindeki yarıktan (sakral hiatus) girilerek epidural aralığa steroid enjeksiyonu yapılır

Bel ve boyun fıtığına bağlı bacak ve kola yayılan çok şiddetli ağrılarda, narkotik ilaçlarla dahi ağrıyı kesmede başarısız olduğumuz durumlarda transforaminal anterior epidural enjeksiyonları deniyoruz. TFAE seçilmiş bazı hastalarda ameliyat öncesi bir seçenek olarak görülebilir. Omurgadan sinirin çıktığı foraminal deliğin fıtık veya osteofit adı verilen kireçlenmeye bağlı yeni kemik çıkıntıları nedeniyle iyice daralması sonucu, sinir kökünün basıya uğrabilir. Bu gibi durumlarda sinir kökündeki ve çevresindeki ödemi azaltmak için skopi altında TFAE enjeksiyon yapılır.