Lokal Enjeksiyonlar

Kas iskelet sistemi sorunlarında fizik tedavi rehabilitasyon uygulamalarıyla eş zamanlı veya onlardan bağımsız olarak yapılan lokal (bölgesel) enjeksiyonlardan başarılı sonuçlar alınabilmektedir. Kişinin durumuna göre tetik nokta, eklem içine, eklem çevresine ve bağlara, tendon ve sinir kılıfına, omurga çevresine (paravertebral), cilt altına veya cilt içine gibi çok değişik bölgelere enjeksiyon yapılabilir. Yine enjeksiyon sırasında lokal aneztezikler, ozon veya dekstroz solüsyonları kullanılabilir veya kuru iğneleme yapılabilir. Kortikosteroid enjeksiyonlarını çok sınırlı durumlarda kullanmaktayız. Enjeksiyonlar inflamasyonu baskılamak için yapılabildiği gibi, inflamasyonu uyararak (rejeneratif amaçlı) eklem çevresindeki ligaman ve bağları kuvvetlendirmek ve kıkırdak yapımını artırmak için de yapılabilir.

Uygulamalarımız

Kıkırdak harabiyeti, eklem sıvısında azalma ile seyreden diz ekleminin kireçlenmesinde (gonartroz), gençlerde diz kapağı ile diz eklemi arasındaki uyumsuzluktan kaynaklanan “patello femoral ağrı sendromunda” eklem içine ozon gazı, PRP (trombositten zengin plazma), dekstroz lidokain çözeltileri veya hazır hyalurinik asit preperatları enjekte edilebilir. Hangi tedavi yönteminin seçileceğine hastanın yaşına, şikayetine ve fizik muayene bulgularına göre karar verilir.

Donuk omuz denilen omuz ekleminin tüm yönlere aktif ve pasif olarak kısıtlı olmasıyla karekterize “omuzun adhesif kapsulit’inde” eklem içine yine kişinin klinik durumuna göre bahsedilen enjeksiyonlar veya lokal anestezik enjeksiyonları yapılabilir. Donuk omuzda ek olarak omuzun duyusundan sorumlu “supraskapular sinir” bloğu yapılır.

Omurganın yanındaki kasların içerisine veya omurga çıkıntılarının yanından, omurgadan sinirlerin çıkma yerlerinin yakınlarına yapılan njeksiyonlardır. Ozon gazı veya binde dörtlük lidokain enjeksiyonları yapılabilir.

Osteoporoza bağlı sırt ağrılarında, bel boyun fıtıklarında, mekanik ağrılarda rahatlıkla uygulanabilir. Omurga çevresindeki bağları kuvvetlendirmek istiyorsak dektroz lidokain karışımı enjeksiyonları yapılabilir.

Paravertebral enjeksiyonlar genellikle NÖRAL TERAPİ ile kombine edilir. Ağrılı olan omurga segmentlerine subkutan lidokain enjeksiyonları şeklinde özetlenebilir.

El bileğini yukarıya kaldıran kasların dirseğin dış kısmına yapıştığı yerde zorlanmasıyla karekterize tenisçi dirseğinde (lateral epikondilit) veya el bileğini aşağıya doğru hareket ettiren kasların dirseğin içi kısmına yapıştığı yerde zorlanmasıyla karekterize golfçu dirseğinde (medial epikondilit) lokal anestezik veya ozon enjeksiyonları yapılabilir. Yine bu bölgenin güçlendirilmesini istiyorsak rejenerasyon amacıyla dekstroz lidokain karışımı enjeksiyonları yapılır.

Aşil kirişi baldır kaslarının topuğa yapıştığı yerde olup vücudun tüm ağırlığını taşıyan bir yapıdır. Aşil kirişinin inflamasyonunda (aşil tendinit), kısmi yırtıklarında tendon içine veya tendon kılıfına ultrason eşliğinde baskılayıcı veya uyarıcı enjeksiyonlar yapılabilir.

De Quervain tenosinoviti, başparmağın dış yanında yanyana seyreden abduktor pollisis longus ve ekstansör pollisis brevis kaslarının kirişlerinin inflamasyonudur. Başparmağın avuç içine alınarak bileğin iç yana bükülmesiyle anılan tendonlarda ağrı oluşur. Fizik tedavi, ortez uygulamalarının yanısıra tendon kılıfına ultrason eşliğinde yukarıda anlatılan yöntemlerin herhangi birisiyle enjeksiyon yapılabilir.

Kulunç ağrısı da denilen boyun ve sırt kaslarında ağrılı tetik noktalarla karekterize “miyofasial ağrı sendromlarında” tetik noktalara yönelik binde dörtlük lidokain enjeksiyonu , ozon enjeksiyonu veya kuru iğneleme  yapılabilir.

Ayrıca düşük ilaç dozlarıyla uzun süreli etki istediğimiz durumlarda çeşitli ağrı kesici ve kas gevşeticiler cilt içine (intradermal) enjekte edilebilir.

E-Randevu